• 下肢静脈
• 下肢静脈瘤外来スケジュール

　下肢静脈瘤とは足の静脈がふくれてこぶの様になる病気です。良性の病気ですので、治療をしなくてもはじめのうちはそれ程健康を損なうことはありません。

　しかし、自然に治ることはないので、足にこぶの様な血管が目立つ見た目の問題、重怠さやむくみなどの症状が日常的に起こり、患者を苦しめることもあります。重症になると、湿疹や潰瘍を生じ、出血することもあります。

　また、血栓性静脈炎から蜂窩織炎に発展することもあり、その際は入院治療が必要になることもあります。時に一見すると静脈瘤がはっきりしなくても静脈瘤の際に生じる各種症状がみられることもあります。

下肢の血管（静脈）が目立つ。こぶのようになる。

ふくらはぎが重怠い、疲れやすい、安静時に痛む

下肢がむくむ

就寝時、特に明け方両下腿がつる。（こむら返り）

ふくらはぎに湿疹ができる

くるぶしの上が変色（色素沈着）する

くるぶしの上に潰瘍ができる。

ふくらんでいる血管が硬くなり炎症を起こす

※但し、これらの症状が全て静脈瘤によって起こるとは限らず、全身性の疾患（心・腎・肝）や閉そく性動脈硬化症、脊柱管狭窄症などの整形外科的疾患から起こっていることもあり注意が必要です。

1. 保存的治療：生活習慣の改善、弾性ストッキングの装着
2. 内服治療：(スライド)
3. 硬化療法：静脈内注入、外来にて施行⇒（当院では実施していません）
4. 高位結紮術、ストリッピング手術
5. 交通（穿通）枝の筋膜下結紮術
6. レーザー治療、ラジオ波治療⇒（当院では実施していません）

1. まず医学的問題の解決を図る（潰瘍、血栓、静脈炎）
2. 自覚症状を早めに軽快させること（痛み、こむら返り）
3. 可能な限り外観上の問題も解決する

Ａ．漢方薬

倦怠感·しびれ：桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）

むくみ：　　　五苓散（ごれいさん）

こむら返り：　芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）

炎症：　　　　柴苓湯（さいれいとう）

※漢方の効果が現れるまで、早くても、2～3ヶ月が必要。体のほかの面でも症状がでているはずなので、半年、1年と服用して、体質を整えることが大切。吐気、下痢、高血圧、脱力症状など副作用についても注意が必要。

Ｂ．抗凝固/抗血栓療法

深部静脈血栓症や血栓性静脈炎の既往のある患者

凝固系検査で異常値を示す患者など

40代女性、20数年以上の経過した静脈瘤

分娩歴は３回、その他既往歴は無し。

これまで他２病院受診するも特に治療は無いと言われていた。

今回2014年12月当院外科初診となった。

主訴：特に左下肢の重怠さ、痒み、しびれ、夜間こむら返り、色素沈着を伴う静脈瘤

術前の下肢所見

下肢静脈造影ＣＴ

術後８日目

一次性下肢 静脈瘤の形態分類：伊藤孝明： うっ滞性潰瘍·下肢静脈瘤、皮膚外科学540-549 2010,秀潤社より

対象症例：現在当院通院中の患者で2016年9月26日～現在までの通院患者41名で漢方薬（桂枝茯苓丸）の処方を継続中の患者

性別

　男性13名

　女性28名

平均年齢　65.2±13.5歳

平均BMI　25.3±5.5

平均治療期間　 20.7±13.6月

静脈瘤

　伏在型21名

　軽症型26名

　なし　　3名

　不全交通枝有り9名

　DVT既往有り2名

　静脈瘤手術歴2名（23年前、3年前）

方法：本人への直接聞き取り（治療開始時の症状を10として現在の症状を数字で表現）

当院における漢方薬治療の成績

自覚症状について（４１症例中）

各改善度の主観的スコア

＜その他の自覚症状＞

４１例中、理学所見について（ ※参考：聞き取り調査で患者から訴えてくる所見のみ）

各改善度の主観的スコア(理学所見)

＜その他の理学所見＞

※初診の方は検査と結果説明を含め約２時間程度かかることがあります。